代金引換購入申し込みフォーム FAXまたは郵送でのお申込みはこちらから 支部名 （入力必須） 動物病院名 （入力必須） 購入会員獣医師名 （入力必須） メールアドレス （入力必須） 品名 単価 注文冊数 金額 予防接種証明書 A様式 450円 01234567891011121314151617181920 冊 円 予防接種証明書 B様式 1,120円 01234567891011121314151617181920 冊 円 動物用医薬品指示書 820円 0123 冊 円 合計金額 円 ＊ご注文の際は、最大冊数にご注意下さい。 予防接種証明書は20冊まで、動物用医薬品指示書は 3冊まで FAX・郵送でのご利用について FAXまたは郵送でのお申込みをご希望の方は、以下PDFをダウンロードし、プリントアウトしたものをご利用下さい。 代金引換購入申込書 送信・郵送先 住所：〒330-0835 さいたま市大宮区北袋町1丁目340番地 埼玉県農業共済会館304 （公社）埼玉県獣医師会 事務局 TEL：048-645-1906 FAX：048-648-1865
